====== 3. A coronariakeringés kórélettana ======

===== Az akut coronariaszindrómák beosztása és differenciáldiagnosztikája =====

==== Angina pectoris ====

^ Típus ^ Tünet ^
| Stabil/effort angina | Fix terhelési küszöb bmellett jelentkezik a fájdalom |
| Kevert AP | Változó terhelési küszöb, akár nyugalmi angina is |
| Crescendo/akcelerált AP | Korábbi stabil angina már nem reagál nitrátra, nyugalomban is jelentkezik |
| Prinzmetal-angina | Nyugalomban jelentkezik\\ Jelentős ST-eleváció\\ Coronariaspasmus okozza |
| Walking through | Terhelésre jelentkezik\\ Terhelésre el is múlik, anasztomozisok miatt |
| Silent ischaemia | Átmeneti ST-T eltérések, tünetek nélkül\\ Elég érzékeny módszerrel kimutatható a pumpafunkció romlása |

===== Az angina pectoris és a myocardialis infarctus patomechanizmusa =====

  * Oxigénigény fokozódása
  * Oxigénkínálat csökkenése
  * Extraluminális coronariaobstrukció
  * Intraluminális coronariaobstrukció

===== Az infarctus szövődményei =====

  - Kamrafibrilláció
  - Cardiogen shock
  - Ruptura
  - Papilláris izom szakadása -> billentyű inszufficiencia
  - Fali thrombus -> embolia

===== A kezelés és megelőzés alapjai =====

  * Nitroglicerin
  * β-blokkolók
  * Ca<sup>++</sup>-csatorna blokkolók
  * Szalicilátok